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Health plan documents
Effective August 1, 2024
Family
Explore sus opciones de planes

Los planes de Blue Shield están pensados para ayudarlo a descubrir su versión más sana. Elija alguna de las opciones de abajo para empezar a recorrer el camino hacia una mejor salud.

Medical

Trio HMO Zero Admit 20
+ Enhanced Rx $10/25/40 with $0 Pharmacy Deductible
+ Chiropractic and Acupuncture Benefits Additional Coverage

Nuestro plan Trio HMO, por lo general, es más económico que otros planes. Incluye una red exclusiva de proveedores locales que coordinan cuidadosamente su atención, y un servicio de conserjería para ayudarlo con todo el proceso, desde peguntas sobre los beneficios hasta la programación de citas con médicos. Cuando se inscribe por primera vez en el plan Trio HMO, debe elegir un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para usted y sus dependientes cubiertos. Cada miembro de su familia puede elegir un médico y un grupo médico/una Asociación de Práctica Independiente (IPA, por sus siglas en inglés) distintos.

Para inscribirse en el plan Local Access+, usted y sus dependientes elegibles deben inscribirse en el mismo plan y usted debe vivir o trabajar dentro del área de servicio de Trio HMO Trio service area.

Access+ HMO® Zero Admit 30
+ Enhanced Rx $10/25/40 with $0 Pharmacy Deductible
+ Chiropractic and Acupuncture Benefits Additional Coverage

Con nuestro plan Access+ HMO, usted solo pagará un copago fijo para la mayoría de los servicios. También se le pedirá que elija un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) que coordine su atención y lo refiera a especialistas y hospitales dentro de su grupo médico.

Local Access+ HMO® Zero Admit 20
+ Enhanced Rx $10/25/40 with $0 Pharmacy Deductible
+ Chiropractic and Acupuncture Benefits Additional Coverage

Por lo general, nuestro plan Local Access+ HMO® es más económico que otros planes e incluye una red exclusiva de proveedores locales. Cuando se inscribe por primera vez en el plan Local Access+, debe elegir un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para usted y sus dependientes cubiertos. Cada miembro de su familia puede elegir un médico y un grupo médico/una Asociación de Práctica Independiente (IPA, por sus siglas en inglés) distintos.

Para inscribirse en el plan Local Access+, usted y sus dependientes elegibles deben inscribirse en el mismo plan y usted debe vivir o trabajar dentro del área de servicio de Local Access+ HMO <>.

Full PPO Combined Deductible 25-250 90/60
+ Enhanced Rx $10/25/40 with $0 Pharmacy Deductible

Nuestros planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) ofrecen una amplia red de médicos y hospitales, y la flexibilidad para atenderse con cualquier médico, tanto dentro como fuera de la red del plan. Sin embargo, los planes PPO pueden incluir un deducible, que es la cantidad que usted debe pagar antes de que su seguro empiece a cubrirlo. Una vez que alcanza su deducible, generalmente paga un porcentaje del costo, que se llama coseguro. Por lo general, cuando se atiende dentro de la red paga costos de bolsillo más bajos que cuando lo hace fuera de la red.

Full PPO Split Deductible 35-1000 80/60
+ Enhanced Rx $10/25/40 with $0 Pharmacy Deductible

Nuestros planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) ofrecen una amplia red de médicos y hospitales, y la flexibilidad para atenderse con cualquier médico, tanto dentro como fuera de la red del plan. Sin embargo, los planes PPO pueden incluir un deducible, que es la cantidad que usted debe pagar antes de que su seguro empiece a cubrirlo. Una vez que alcanza su deducible, generalmente paga un porcentaje del costo, que se llama coseguro. Por lo general, cuando se atiende dentro de la red paga costos de bolsillo más bajos que cuando lo hace fuera de la red.

Dental

Smile(SM) Spectrum Premier Plus 50/1500/Ortho/U90

Tener cobertura dental ofrece mucho más que limpiezas y controles de caries profesionales, ya que los dentistas pueden detectar y tratar la enfermedad de las encías, que está relacionada con otros problemas de salud. Con nuestros planes Dental PPO, usted tiene flexibilidad para obtener acceso a los servicios a través de proveedores dentro y fuera de la red; por lo general, usted paga menos cuando usa proveedores de la red. Es posible que deba alcanzar el deducible de su plan para algunos servicios, y también es posible que haya un máximo de beneficios por año calendario. Muchos planes Dental PPO también incluyen cobertura de ortodoncia. Su proveedor dental podrá pedir una estimación antes del tratamiento para conocer cuánto pagará su plan.

Vision

Vision Deluxe 15/25/130

Los exámenes de la vista son importantes para nuestra salud general, ya que los médicos de la vista pueden ver los signos de distintas enfermedades y ayudar a evitar diferentes discapacidades. Nuestros planes de la vista ofrecen beneficios generales y acceso a una de las redes de proveedores de la vista más grandes de California y del país. Muchos de los proveedores pueden encontrarse de manera conveniente en centros ópticos ubicados en tiendas al por menor, como LensCrafters, Target Optical, WalMart y Costco.

Life

Employee Basic Group Term Life Benefit 1 x salary to $200,000 max

Los planes de seguro de vida pueden ayudar a proteger el futuro de las personas más importantes en su vida ofreciéndoles seguridad financiera adicional. Para lograrlo, estos planes ayudan a cubrir gastos inmediatos y necesidades financieras futuras, como deudas, hipotecas o alquileres, impuestos, pagos de automóviles, y gastos relacionados con educación, atención médica y cuidado de niños. Usted y sus dependientes también tienen acceso al Programa de Asistencia al Viajero, que ofrece ayuda con el viaje y servicios de asistencia médica en todo el mundo, las 24 horas del día, los 365 días del año.

Recursos

Los planes de Blue Shield están pensados para ayudarlo a descubrir su versión más sana. Elija alguna de las opciones de abajo para empezar a recorrer el camino hacia una mejor salud. Si necesita ayuda para elegir un plan u obtener más información sobre los programas y servicios que ofrece Blue Shield, visite

Programas y servicios
Acceso a la atención

Le damos acceso conveniente a una excelente red de proveedores de atención de la salud para obtener cualquier tipo de atención, desde controles de rutina hasta atención de emergencia.

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Acupuncture services

Visite a cualquier acupunturista participante de la red de proveedores de American Specialty Health Plans of California, Inc. (ASH) sin la necesidad de una referencia de su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés).

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BlueCard and Away From Home Care for HMO plans

Al ser miembro de un plan HMO (en inglés, organización para el mantenimiento de la salud) de Blue Shield of California, puede llevarse sus beneficios de atención de la salud cuando esté lejos de su hogar. Usted tiene cobertura para servicios de emergencia y atención urgente en todos los Estados Unidos y alrededor del mundo a través de los programas BlueCard® y Blue Shield Global Core.

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BlueCard and Away From Home Care for PPO plans

A través de los programas BlueCard® y Blue Shield Global Core, usted tiene acceso a atención médica en todos los Estados Unidos y a atención urgente y de emergencia alrededor del mundo. Puede recibir atención urgente o de emergencia a través de cualquier proveedor. Sin embargo, usar un proveedor de BlueCard puede ser más económico.

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Chiropractic services

Visite a cualquier quiropráctico participante de la red de proveedores de American Specialty Health Plans of California, Inc. (ASH) sin la necesidad de una referencia de su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés).

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Coverage for students or families living apart

El programa Away From Home Care les ofrece a estudiantes, personas que viajan durante mucho tiempo, trabajadores en asignaciones lejanas y familias que viven separadas acceso a atención médica en todo el país a través de los planes de Blue Shield and Blue Cross. Los beneficios de Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) varían según el estado.

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Protección de la identidad del miembro

La protección de su bienestar económico es tan importante como la protección de su salud. Por esa razón, ofrecemos servicios de protección de identidad. Estos incluyen control del crédito, ayuda para la recuperación de la identidad y seguro contra el robo de la identidad. Para registrarse, visite experianidworks.com/blueshieldca. Use el código BCBSCALI24 cuando configure su cuenta. O llame al (866) 274-3891, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y los sábados y domingos, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

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LifeReferrals 24/7

Profesionales expertos que pueden ayudarlo con asuntos personales, de familia y de trabajo en cualquier momento. Para obtener más información, inicie sesión en blueshieldca.com.

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Mental health and substance use disorder care

You have access to virtual, inpatient and outpatient care for issues such as depression, alcohol/substance use disorder and mental illness. Find network providers now.

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Aplicación móvil

Vea su tarjeta de identificación, busque médicos, controle la información de sus reclamaciones, entienda sus beneficios y mucho más.

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NurseHelp 24/7

Hay enfermeros registrados disponibles para responder sus preguntas sobre salud todos los días, en cualquier momento.

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Maternity program

El programa de maternidad Maven Maternity Program está diseñado para brindarles a usted y a su pareja apoyo digital y virtual para sus necesidades de embarazo y posparto, sin costo adicional. También puede recibir apoyo si ha perdido un embarazo.

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Información para entender la atención preventiva

Ocúpese de su salud. Averigüe qué pruebas de detección, servicios e inmunizaciones se recomiendan para usted y su familia.

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Shield Concierge

Al momento de satisfacer sus necesidades médicas relacionadas con una amplia variedad de enfermedades, obtenga la ayuda de un equipo especialmente entrenado sobre los programas y beneficios de salud específicos disponibles para usted. También recibirá un servicio personalizado para todo el proceso, desde la búsqueda de un médico hasta la comprensión de los beneficios y las reclamaciones.

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Shield Support

Obtenga ayuda para satisfacer sus necesidades médicas relacionadas con enfermedades como diabetes, depresión, dolor crónico y cáncer, entre otras. Los servicios incluyen asesoramiento sobre salud personalizado, desarrollo de plan de atención médica, coordinación de proveedores y mucho más.

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Wellness Discount Programs

Obtenga ayuda para ahorrar dinero y vivir una vida más saludable con una amplia variedad de programas de descuento*, entre los que se incluyen: membresías para centros de ejercicios físicos; acupuntura, servicios quiroprácticos y terapia de masajes; exámenes de la vista, armazones y lentes de contacto; y cirugía LASIK.

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Wellvolution.com

Únase a Wellvolution®: Fije sus propias metas de salud, invite a su familia y sus amigos a que lo ayuden, y lleve sus programas a cualquier lugar, en cualquier dispositivo.

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Contáctenos

Plan Trio HMO

Phone: (855) 829-3566

7 a. m. - 7 p. m. (Pac¡fico), lunes a viernes

Todos los otros planes

Phone: (855) 599-2650

5 a. m. - 7 p. m. (Pac¡fico), lunes a viernes


Servicio para Miembros de Dental

Phone: (888) 702-4171

8 a. m. - 5 p. m. (Pac¡fico), lunes a viernes


Servicio para Miembros del plan de la vista

Phone: (877) 601-9083

8 a. m. - 5 p. m. (Pac¡fico), lunes a viernes


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